流脑防控全攻略——除了疫苗，我们还能做什么？

一、防控流脑的三道防线

流脑防控不是单一措施能够完成的，需要构筑三道防线：

第一道防线：疫苗接种——主动免疫，是最核心、最有效的措施。

第二道防线：日常防护——切断传播途径，减少感染机会。

第三道防线：早期识别和及时就医——争取黄金救治时间，降低病死率和后遗症发生率。

三道防线缺一不可。本篇重点介绍第二道和第三道防线。

二、日常防护：让细菌无处可传

（一）个人卫生习惯

脑膜炎奈瑟菌主要通过呼吸道飞沫传播，养成良好的卫生习惯是切断传播途径的关键。

勤洗手：这是最简单、最有效的防护措施。饭前便后、外出回家、接触病人后，要用肥皂和流动水洗手，或使用含酒精的免洗洗手液。洗手时间不少于20秒，手心、手背、指缝、指尖、手腕都要洗到。

正确佩戴口罩：在流脑高发季节（冬春季），前往人群密集的公共场所（商场、影院、火车站、医院等）时佩戴口罩，能有效阻挡飞沫传播。出现发热、咳嗽等症状者更应佩戴口罩，保护他人。

咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘内侧捂住口鼻，不要用手掌直接遮挡。使用后的纸巾立即丢弃并洗手。

不共用个人物品：不共用牙刷、毛巾、水杯、餐具等个人物品。流脑细菌可通过这些物品传播。

（二）环境卫生

保持通风：室内每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。冬春季天气寒冷，很多人不愿开窗，但恰恰是流脑的高发期。可以在家中老人孩子不在房间时集中通风，或短时间多次通风。

定期清洁消毒：门把手、桌面、玩具、手机、遥控器等经常接触的表面，定期用含氯消毒剂或75%酒精擦拭消毒。

托幼机构和学校：这是流脑最容易暴发的场所。应建立晨午检制度，发现发热、精神差的儿童及时隔离；教室、寝室、活动室每天通风消毒；玩具、教具定期消毒；出现病例后及时报告疾控部门。

（三）增强自身抵抗力

均衡营养：蛋白质、维生素、矿物质是免疫系统正常工作的物质基础。保证鱼、肉、蛋、奶、豆制品、新鲜蔬菜水果的摄入。冬季多吃富含维生素C的果蔬（橙子、猕猴桃、青椒等）。

充足睡眠：睡眠不足会显著降低免疫力。婴幼儿每天需要12-16小时睡眠，学龄儿童10-12小时，青少年8-10小时，成人7-8小时。

适度锻炼：每天户外活动不少于1小时。适度运动能增强呼吸道黏膜的防御能力。冬季运动注意保暖，避免大汗后着凉。

避免过度疲劳：学习压力大、熬夜、过度劳累会削弱免疫力。家长要关注孩子的身体状况，合理安排学习、休息和娱乐。

（四）特殊场所防控

幼儿园和学校：

落实晨午检，发现可疑病例及时隔离并通知家长就医

因病缺勤追踪登记，了解缺勤原因

出现聚集性病例时立即报告社区卫生服务中心或疾控中心

对密切接触者进行医学观察和预防性服药（需医生指导）

家庭：

家庭成员出现发热、咽痛等症状时，注意隔离，分餐、分房、戴口罩

患儿的餐具、毛巾、牙刷等单独使用并消毒

密切接触者可咨询医生是否需要预防性服药

三、早期识别：和时间赛跑

流脑从发病到死亡，最短可不足24小时。早一分钟识别、早一分钟就医，就是多一分生的希望。早期识别和及时指令有助于改善预后。

早期症状识别——记住“高热、精神差、呕吐、皮疹”四大信号

信号一：突发高热

体温骤升至39℃以上

退热药效果差

发热与感冒症状不成比例（即高热但流涕咳嗽不明显）

信号二：精神萎靡

孩子变得“蔫蔫的”，不爱动、不爱玩、不爱说话

嗜睡，叫不醒或醒来很快又睡

烦躁不安、易激惹、哭闹不止

反应迟钝、眼神呆滞

婴幼儿表现为不吃奶、不哭不动、哭声微弱

信号三：频繁呕吐

喷射状呕吐，与进食无关

呕吐前不一定有恶心

呕吐后精神状态无改善

信号四：皮肤瘀点瘀斑——最关键的信号

身上出现红色或紫色的针尖样小点

迅速增多、扩大，融合成片

用玻璃杯压在皮疹上，皮疹不褪色（按压试验阳性）

常见于躯干、四肢、臀部

严重时可出现大片皮下出血

其他表现：

颈项强直：脖子发硬，低头时下巴碰不到胸口

畏光：害怕光线，喜欢待在暗处

惊厥：四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失

前囟隆起（婴幼儿）：用手摸婴儿头顶的囟门，感觉鼓鼓的、张力高

家长行动指南——记住“三个立即”

立即测量体温：怀疑发热时马上测体温。

立即观察皮疹：脱掉衣服仔细查看全身皮肤，尤其是躯干和四肢。发现可疑瘀点瘀斑，用玻璃杯做按压试验。

立即就医：只要高度怀疑流脑（高热+精神差+呕吐+任何皮疹），不要等待、不要观察、不要在家吃退热药观察，立即去最近的医院急诊！最好拨打120或由他人开车送医，不要自己开车（途中可能病情恶化）。

就医注意事项

选择有儿科急诊的医院，最好是儿童专科医院或三甲医院

路上让孩子保持侧卧位，防止呕吐窒息

记录发病时间、症状出现顺序、体温变化、皮疹变化

告知医生“怀疑流脑”，提醒医生注意

就医全程佩戴口罩，保护自己和他人

四、流脑的治疗——专业的事交给专业的人

流脑的治疗需要住院进行，家长不要试图在家治疗。

抗生素治疗：青霉素、头孢曲松、头孢噻肟等敏感抗生素是首选。流脑的治疗关键是“早”——越早使用抗生素，效果越好。

对症支持治疗：退热、止惊、降颅压、补液、维持电解质平衡。

重症监护：暴发型流脑需入住ICU，进行抗休克、呼吸支持、血液净化等治疗。

密切接触者预防：家庭密切接触者、同班同学、同宿舍同学，可在医生指导下服用预防性抗生素（如利福平）。

五、流脑防控的社会责任

流脑防控不仅是个人和家庭的事，更是全社会的共同责任。

托幼机构和学校：严格落实晨午检、因病缺勤追踪、通风消毒、疫情报告制度。

医疗机构：提高对流脑的警惕性和诊断能力，做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离。

疾控机构：做好疫情监测、预警、调查和处置工作，指导疫苗接种和健康教育。

政府部门：保障疫苗供应，加强科普宣传，完善防控体系。

媒体：科学传播流脑防控知识，不制造恐慌，不传播谣言。

每个公民：主动学习健康知识，养成良好卫生习惯，按时接种疫苗，出现症状及时就医。