中医尺肤诊断法，你知多少？

简介

中医尺肤诊断法，以尺肤定五脏六腑形身之位;切按经脉的搏动,以知阴阳、表里、寒热虚实以定性;配合审尺肤、掌指、爪甲、骨、脉、筋、肉、皮毛络脉色泽形态的变化,色脉尺合参。王永新、王培禧在临床实践中不断总结完善其理论和方法,共同创立了独特的中医尺肤诊断学体系，著《中医尺肤诊断学》一书。

《中医尺肤诊断学》是以切按尺部经脉的搏动，审尺肤、掌指、脉络、爪甲的色泽形态；循脉络的细大、短长、拘急、结节；摸骨的大小形态、肉之坚软、滑涩、肥瘦；扪尺肤、手掌的寒、热、燥、湿；色脉尺合参，从外而知内，用以诊断人体脏腑、经络、气血、形身病变的一种独特诊断学说。

三大诊断方法

色：通过医生的视觉，在正常充足的自然光线下，对患者的面色、尺肤、掌指、爪甲的色泽形态及其变化的全面观察，分辨常色与病色以及四时气候对人体的影响。根据尺肤、掌指脉络色泽形态的变化来辨别与判断人体的健康或疾病状况的一种诊断方法。

脉：即切按寸口、神门、合谷等部位经脉搏动，以测知人体阴阳、气血、表里、寒热、虚实病变的一种诊断方法。

尺：人体上肢从肘至腕一尺之部位（即《黄帝内经》分部法，我以为是从肘至掌指皆为诊尺的部位）。诊尺，即根据尺肤分配脏腑形身的分布主病部位，循摸尺肤肌肉，脉络形态变化和审尺肤脉络的色泽变化，以测知人体五脏六腑形身气血病变的一种诊断方法。

而尺肤诊断学诊法多样，主要为审、扪、摸、循、按五种基本诊法,可单独使用,亦可五种同时对比合参诊断。

五种基本诊法

审：审而用之，用而审之，审视尺之肌肤，掌指，经脉，爪甲的色泽形态，变化，有神失神的方法。

扪:《说文》云:“抚持也”是静态的。是以手掌扪患者的皮肤,或掌心、掌背的寒热,以测知脏腑寒热性质的一种诊断方法。如《灵枢·论疾诊尺第七十四》曰:“尺肤寒,其脉小者泄,少气。尺肤炬热先热后寒者,寒热也。…肘所独热者,腰以上热。臂中独热者,腰腹热。……掌中热者,腹中热,掌中寒者,腹中寒。”就是用手掌扪尺肤,掌心掌背的寒热,以测知脏腑的寒热。

摸：即用手接触一下物体或接触后轻轻移动。也就是用手触摸尺肤、掌指、肌肉、皮毛的坚软滑涩、燥湿,以测知脏腑的燥湿盛衰的一种诊断方法。如摸手掌心内热而湿润,多为胃肠湿热,掌心热自内发,掌指千燥瘦削,多为阴虚内热。摸尺肤肌肉的坚软,知脾胃的虚实。如尺肤干燥瘦削,爪枯毛折,则为肺气将绝。《灵枢·经脉第十》曰:“手太阴气绝则皮毛焦,太阴者行气温于皮毛者也,故气不荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去皮节,津液去皮节者则爪枯毛折,毛折者,毛先死,丙笃丁死,火胜金也。”摸指的肥瘦,可测知经气的盛衰,摸骨的大小,可知其肾气的强弱。摸尺肤、掌指有汗无汗,尺肤的寒栗,亦可测知疾病的寒热及阴阳盛衰。

循：医者用左手持患者的尺肤,或掌指,用拇指侧至上而下循尺肤络脉推循,审尺肤络脉特定部位的贲起、拘急、结节,可测知脏腑的虚实,脏腑的气血痰淤及结聚的性质和脏腑形身病理改变的部位。如《素问·脉要精微论》曰:“推而外之,内而不外,有心腹积也。推而内之,外而不内,身有热也。推而上之上而不下,腰足清也。推而下之,下而不上,头项痛也。”

按：经云:“察色按脉,先别阴阳。”按压之意,即医者用拇指指腹或食中次三指切按经脉的搏动,以测知人体阴阳、表里、寒热、虚实的一种诊断方法。

愿景

中医尺肤诊断学是经过千锤百炼的提炼，且早已用于临床实践，能获取到五脏六腑反映于外的生理病理信息，从而充分辨证、合理地运用各种诊察过程中的生理病理信息，洞察疾病的病因病机，做出诊断，辨证准确。